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Aug 24, 2023

ビタミンK: 用途、副作用、投与量など

Jennifer Lefton, MS, RD/N-AP, CNSC, FAND è una dietista/nutrizionista registrata.

ジェニファー・レフトン、MS、RD/N-AP、CNSC、FAND は、臨床栄養学において 20 年以上の経験を持つ管理栄養士/栄養士であり、作家でもあります。

Beth Thomas 薬学博士は、臨床薬剤師であり、BMT Consulting Services, LLC の創設者です。

ビタミンKは脂溶性ビタミンで、体内の血液凝固に関与します。 これには、ビタミン K1 (フィロキノン) とビタミン K2 (メナキノン) の 2 つの形式があります。 どちらも 2-メチル-1,4-ナフトキノンの類似した化学構造を持っています。

ビタミンK1は、コラードグリーン、ほうれん草、ブロッコリーなどの緑色野菜など、一部の食品に天然に含まれています。 ビタミン K の主要な形態の 1 つであるビタミン K2 は、腸内で見られる細菌によって合成されます。

ビタミンKは栄養補助食品としても入手できます。 しかし、ほとんどの人は必要な量のビタミンKを食事だけで摂取しています。

この記事では、体内のビタミン K の役割、その潜在的な用途、副作用、および薬との相互作用について概説します。

米国では、栄養補助食品は医薬品のように規制されていません。つまり、食品医薬品局 (FDA) は、製品が市販される前に安全性と有効性について承認しません。 可能であれば、US Pharmacpeia (USP)、ConsumerLab.com、NSF International など、信頼できる第三者機関によってテストされたサプリメントを選択してください。

ただし、サプリメントが第三者機関によってテストされている場合でも、必ずしもすべての人にとって安全であるか、一般的に効果的であるとは限りません。 したがって、摂取予定のサプリメントについて医療提供者に相談し、他のサプリメントや薬との潜在的な相互作用について尋ねることが重要です。

キャサリン・マックィーン/ゲッティイメージズ

サプリメントの使用は個別に判断し、管理栄養士、薬剤師、医療提供者などの医療専門家によって精査される必要があります。 サプリメントは病気の治療、治癒、予防を目的としたものではありません。

ビタミンKが病気の予防に役割を果たし得ることを示唆する研究はほとんどありません。 ビタミン K の主な用途は、ビタミン K 欠乏症の治療です。これは米国ではまれです。

ビタミン K は、欠乏症を防ぐために新生児に筋肉内 (IM) 注射として定期的に投与されます。 アメリカ小児科学会は、すべての新生児に生後6時間以内にビタミンKを投与することを推奨しています。

ビタミン K は、次のような役割についても研究されています。

血液凝固

ビタミンKは、血液凝固に不可欠なタンパク質の体内での生成を助けます。 ビタミン K 療法は、抗凝固剤 (抗凝血剤) の効果を逆転させるために使用されています。

この例としては、抗凝固剤を処方され、突然緊急手術が必要になった人が挙げられます。 この場合、抗凝固作用を無効にして過剰な出血を防ぐために、2.5～5ミリグラム（mg）のビタミンKを投与できます。

骨の健康

ビタミンKは、骨形成に関与するタンパク質の生成における役割により、骨の健康に寄与すると考えられています。 しかし、ビタミンKの補給が骨の健康の改善や骨粗鬆症の予防に直接的な役割を果たすかどうかを示すビタミンKに関する十分な研究はありません。

骨粗鬆症予防のためのビタミン K に関する研究結果はさまざまで、次のようなものがあります。

心臓病の予防

心臓病予防のためのビタミンK補給に関する研究は結論が出ていません。

ビタミン K は、マトリックス Gla タンパク質 (MGP) と呼ばれるタンパク質の形成に役割を果たします。 MGP は血管石灰化 (動脈および静脈の壁のミネラル沈着) をブロックしますが、その活性化はビタミン K に依存します。 血管石灰化は心臓病のリスク増加と関連しています。

しかし、ビタミンKの補給が血管の石灰化を遅らせることができるかどうかはまだ不明です。

さらに、コクランデータベースのレビューでは、心臓病の一次予防におけるビタミンKの使用を裏付ける十分な証拠はないと結論付けています。

ビタミンK欠乏症は成人ではまれですが、乳児ではよく起こります。

新生児には、欠乏症を防ぐために、出生直後に標準的なビタミンK注射が定期的に行われます。 それの訳は：

成人の場合、ビタミンK欠乏症は吸収不良に関連していることがほとんどです。 嚢胞性線維症（CF）、セリアック病、クローン病、短腸症候群などの吸収不良疾患のある人は、ビタミンKの補給が必要な場合があります。

ビタミン K 欠乏症は、摂取量が不十分な場合や胃腸 (GI) 管での吸収が不十分な場合に発生することがあります。

ほとんどの人は食事から十分なビタミンKを摂取しています。 私たちの消化管内の細菌もビタミン K を合成（結合）します。

ビタミン K の吸収不良は、消化管疾患または吸収不良 (栄養素の吸収または消化の困難) によって二次的に発生します。 吸収不良は、一部の薬の副作用である場合もあります。

ビタミンK欠乏症のリスクが最も高い人は次のとおりです。

脂肪の吸収不良によりビタミンKが欠乏している人は、水溶性ビタミンKの経口サプリメントを摂取する必要があります。

まれではありますが、妊娠中に悪心（重度の吐き気と嘔吐）を経験した人とその乳児にビタミンK欠乏症と合併症が発生したという症例報告がいくつかあります。

ビタミン K の状態は、食事摂取と吸収を評価することで評価できます。

消化管疾患または脂肪吸収不全がある場合は、ビタミン K 欠乏症のリスクが高くなります。 吸収不良の症状には、頻繁な下痢、淡色の便、体重減少などがあります。

ほとんどの人は血中のビタミン K レベルを定期的に測定していませんし、ビタミン K を測定する良い方法でもありません。

プロトロンビン時間はビタミン K の状態の指標です。 プロトロンビン時間は、血液が凝固するまでにかかる時間を測定します。 処方された抗凝固薬では、抗凝固薬投与の有効性を監視するためにプロトロンビン時間が定期的に評価されます。

ビタミンKが欠乏している人は、あざや出血が起こりやすくなります。 まれですが、斑状出血や点状出血（皮膚の状態）が存在する場合もあります。

追加のビタミン K が必要であると医療提供者が指示しない限り、ビタミン K サプリメントは推奨されません。ビタミン K のサプリメントを推奨用量で摂取した場合、副作用はほとんどありません。

ビタミンKや抗凝血剤、アスピリン、抗生物質などの薬剤の摂取により副作用が発生する可能性があります。 抗凝血剤と一緒にビタミンKを摂取すると、薬の効果が低下する可能性があります。 抗生物質の使用は、体内のビタミン K の作用を阻害し、ビタミン K の状態を低下させる可能性があります。

ビタミンKは血液を凝固させる働きがあるため、血液をサラサラにする薬ヤントーベン（ワルファリン）を処方されている人や凝固障害のある人は、ビタミンKの摂取量に注意する必要があります。

通常の摂取量にさらに多くのビタミンKを追加すると、薬の効果が低下します。 ビタミンKの摂取量を一定に保つことが重要です。

サプリメントを摂取する前に必ず医療提供者に相談し、サプリメントと投与量があなたのニーズに適切であることを確認してください。

ほとんどの人は、食事だけでビタミン K の必要量を満たすことができます。 サプリメントの場合、欠乏症の原因に応じて投与量が異なります。

出生時、新生児はビタミンK欠乏症を防ぐために、定期的に0.5～1mgのビタミンKの筋肉注射を受けます。

ビタミン K の AI はマイクログラム (mcg) で提供されることに注意してください。 ビタミン K の推奨用量にはミリグラム単位のものもあります。

換算すると、1 mg は 1,000 mcg に相当します。 サプリメントを見るときは、量と測定単位に注目することが重要です。

ビタミンKの過剰摂取に関連する既知の有害事象はありません。 ビタミンKには耐容上限値（TUL）も設定されていません。

抗凝固薬が必要な方は、ビタミンKの摂取に注意してください。ビタミンKは薬の効果を低下させる可能性があるためです。

ビタミン K は次の薬剤と相互作用します。

適切な保管については、製造元のガイドラインに従ってください。 ビタミンKは子供の手の届かない場所に保管してください。

ビタミンKを最も多く含む食品は、通常、緑黄色野菜です。 ほうれん草やコラードグリーンはビタミンKの優れた供給源です。ビタミンKを含む他の植物性食品には、アスパラガス、ブロッコリー、大豆、豆類、イチゴなどがあります。 卵にはビタミンKも含まれています。

ビタミン K を毎日摂取する前に、ビタミン K を補給することのリスクと利点を比較検討するのに役立つ医療提供者に相談する必要があります。

ビタミンKは主に食事から摂取されます。

単一の栄養補助食品としても、マルチビタミン製品としても入手できます。 マルチビタミン製品に含まれるビタミン K の量は、通常、1 日のビタミン K 摂取量の 75% 未満です。

ビタミン K は脂溶性ビタミン製品に含まれており、ビタミン A、D、E、K も含まれている場合があります。

ビタミンKを最も多く含む食品は、通常、緑黄色野菜です。 ほうれん草とコラードグリーンはビタミンKの優れた供給源です。

ビタミンKの供給源となる他の食品には次のようなものがあります。

ビタミンKは脂溶性ビタミンなので、頻繁に補給する必要はありません。 十分な量のビタミンKは食事から簡単に摂取でき、欠乏症になることはほとんどありません。 特定の脂肪吸収障害があると、脂肪欠乏症のリスクが高まる可能性があります。

ビタミンKは血液凝固を助ける働きがあります。 したがって、ビタミン K の摂取量が急激に変化すると、抗凝固薬 (ワルファリンなど) の効果が低下する可能性があります。

ビタミンKを補給する必要があると思われる場合は、まず医療提供者に相談してください。

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ジェニファー・レフトン、MS、RD/N-AP、CNSC、FAND 著ジェニファー・レフトン、MS、RD/N-AP、CNSC、FAND は、管理栄養士/栄養士であり、臨床栄養学で 20 年以上の経験を持つライターです。 彼女の経験は、心臓リハビリテーションのクライアントのカウンセリングから複雑な手術患者の栄養ニーズの管理まで多岐にわたります。