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Oct 05, 2023

母乳バンクにおける食品安全上の懸念に対処するための推奨事項

Credito: Tima Miroshnichenko tramite Pexels Il latte materno (MOM) è il primo

クレジット: Pexels 経由の Tima Miroshnichenko

母乳（MOM）は、小さな早産児や重篤な病気の乳児を含むすべての新生児の栄養的および生物学的要件を満たすための第一の選択肢です。 MOM が利用できない場合、または MOM が不十分な場合は、よく知られている母乳禁止 1 (HMB) からのドナー母乳が最良の代替手段となります。 一部の生理活性ミルク成分は、HMB で広く使用されている熱処理方法によりさまざまな程度で失われますが、他の多くの重要な生理活性化合物は完全または部分的に保存されており、早期粉ミルクには見られません。 早産児に対するドナー母乳の最大の利点は、粉ミルクと比較した場合の壊死性腸炎に対する保護です。 これが、HMBが世界中でますます一般的になりつつある理由です。

HMB の安全な操作を確保するには、適切に設計された安全保証計画を策定する必要があります。 感染症および毒物学的リスクは、HMB の運営者が排除しなければならない主な潜在的な懸念であり、これらの懸念は、血液製剤の輸血と食物摂取の両方に関連する懸念と同じ種類です。 HMB は、母乳の栄養成分と生物学的保護成分を大きく変えることなくドナーミルクの管理と衛生化を可能にする手順を実装し、安全性と生物学的品質のバランスを特徴とする製品を取得します。

感染リスクは、早産で生まれたレシピエントに最も関係します。 しかし、保存された母乳が感染症を引き起こす可能性は非常に低く、重大な危害を引き起こす可能性はさらに低いです。

ドナーの選択は、高品質の牛乳を入手し、レシピエントの感染症および毒物学的リスクを軽減するために、危険分析重要管理点 (HACCP) の原則に基づいて銀行が実施する一連の手順の最初の部分です。 ドナーの選択および除外のプロセスは、一時的または永続的にドナーを禁忌とする特定の条件を特定することを目的としています。 ドナーの選択は医療従事者が行う必要があり、低リスクのドナーのみの登録を許可する必要があります。 登録は、母乳のさまざまな程度のリスクに適応された献血に関する既存の規則に基づいています。

ドナーになるには、授乳中の女性が健康状態が良好で、健康的なライフスタイルを送り、生物学的資格検査で陰性であり、子供の必要量を超えて母乳を生産する必要があります。 ドナーの信頼性は、ドナーのトレーニングと信頼関係の確立と同様に重要です。 たとえば、家庭で牛乳を抽出して保存する正しい方法をドナーに知らせる必要があります。

毎回の採取の前に、寄付者は徹底的に手を洗うことが重要です。 乳房、特に乳輪部と乳首も同様に清潔にする必要があります。 洗剤の頻繁な使用による皮膚の損傷を避けるため、流水または水を含ませたガーゼのみで洗うだけで十分です。 ドナーの家庭では、冷蔵庫の温度監視が不十分なため、微生物が増殖し、汚染が増加する可能性があります。 母乳の品質に関する問題のほとんどは、家庭での不適切な収集と取り扱いに起因し、環境からの汚染が頻繁に発生します。 このため、搾乳後 24 時間以内に牛乳を冷凍することをお勧めします。

家庭から牛乳銀行までの牛乳の輸送は、牛乳が冷凍状態で銀行に到着するように行う必要があります。 HMB が受け取った牛乳は、コールドチェーンを維持しながら、温度を継続的に監視し、牛乳に含まれる細菌の量を測定するチェックを受けて保管する必要があります。 牛乳が一定の限度を超えて汚染されている場合は、廃棄する必要があります。 ただし、HACCP の原則に従って、ドナーの信頼性、手順、環境と機器の適合性を定期的に検証することも重要です。 これは、牛乳、環境、機器、および関与するオペレーターに対する定期的な細菌学的検査および品質検査によって行うことができます。

ドナーミルクが搾乳され、銀行で直接収集された場合は、直ちに冷蔵庫に移し、できるだけ早く、できれば 24 ～ 72 時間以内に低温殺菌する必要があります。 低温殺菌に 72 時間以上の待ち時間が予想される場合は、牛乳をできるだけ早く冷凍する必要があります。

低温殺菌は牛乳を殺菌する効果的な手段です。 HMB に到着する牛乳はすべて低温殺菌する必要があります。 ホルダー低温殺菌が推奨されており、低温殺菌はより低い温度とより長い時間 (62.5 °C/144.5 °F で 30 分間) を使用して実行されます。 正しく実行されれば、低温殺菌は病原菌を不活性化し、総微生物量を減らし、いくつかの酵素を不活性化するため、牛乳が安定し、保存により適したものになります。 すべての微生物と胞子を除去しますが、食品の生物学的特性を大幅に変える滅菌と比較して、低温殺菌は、病原菌を適度かつ許容範囲内で減少させながら、牛乳の生理活性成分と栄養成分を保存します。

低温殺菌後の母乳は、-20 °C/-4 °F 以下の温度で冷凍庫に保管し、搾乳日から最長 6 か月以内に使用する必要があります。 ドナー母乳は、早産児の授乳に使用する場合、最長 3 か月以内に使用する必要があります。 低温殺菌は寄付された牛乳の安全性と品質にとって不可欠ですが、それは HMB によって管理されるプロセス全体のチェーンの一部にすぎません。 システムの正確な細心の注意は、弱いリンクがない場合にのみ保証されます。 したがって、サプライチェーン全体で正しい手順を遵守して牛乳を管理することが重要です。

HMB事業者は、最終製品の衛生と安全性の管理を保証するために、食品連鎖に関与するレベルを問わず、自己監視を強制的に実施する必要があります。 HMB はまた、実行された手順の実施方法を文書化し、正しく安全な母乳管理のための文書を保管する必要があります。 これらの注意事項に従うことによってのみ、HMB は栄養価の高い安全なドナー母乳を製造し、提供することができます。

参照

グイド・E・モロ医師イタリアで営業している 41 の銀行の活動を調整するイタリア寄付母乳銀行協会 (AIBLUD) の会長でもあります。 彼は欧州ミルク銀行協会 (EMBA) の財務担当者でもあります。 モロ博士の主な研究分野は、超低出生体重児の授乳、母乳、母乳バンクなどの乳児栄養学です。 彼は 250 以上の科学論文を発表しています。

クラウディオ・プロフェティ医師イタリア寄付母乳バンク協会 (AIBLUD) の理事であり、イタリア母乳バンクの活動を監視および調整する保健省の「アドホック グループ」のメンバーでもあります。 以前は、プロフェティ博士は、新生児集中治療および新生児病理学運営部門の医療部長、母乳バンクの責任者、およびフィレンツェのマイヤー大学病院の赤ちゃんに優しい病院イニシアチブの紹介者を務めていました。