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Nov 10, 2023

カプセル内視鏡とは何ですか？

I progressi tecnologici offrono nuove opzioni per la diagnosi delle malattie gastrointestinali.

技術の進歩に伴い、胃腸 (GI) の状態を診断するための新しいオプションが提供されます。

高解像度カメラは、さまざまな方法で消化管を観察するために使用されます。 上部内視鏡検査と結腸内視鏡検査は、医師が食道、胃、結腸の内部を観察するのに役立つ日常的な処置です。 腹腔鏡検査は、腹部に小さな切開を加えて腸の外側を観察するために実行できます。

しかし、胃と結腸の間の領域、つまり 20 フィートの小腸を、切開や鎮静もせずに彼らはどのように観察するのでしょうか? そこで登場するのがカプセル内視鏡です。

「カプセル内視鏡検査は、患者が飲み込む非常に小さなカメラで、腸内を移動しながら一連の写真を撮影します」と、ロズウェルパーク総合がんセンター内科腫瘍科准教授で消化器内科医のケビン・ロビラード医学博士は言う。 「ビデオ内視鏡​​検査は、小腸の長さを考えると、標準的な内視鏡検査では到達するのが難しい領域を観察するために実行されます。これにより、腫瘍、ポリープ、腸の損傷、出血病変などを探すことができるようになります。 」

「患者が飲み込む前に電源を入れてすぐに記録を開始し、患者が装着しているレコーダーに情報を送信し始めるようにします。」

このレコーダーは、患者が一日中ベルトに装着する小型のデバイスで、カプセルが撮影している写真をワイヤレスで受信してダウンロードします。 「カプセルはバッテリーがなくなるまで画像を記録します」とロビラード博士は説明します。 「現在、最長 12 時間録画できます。バッテリーがなくなると、レコーダーのライトの色が変わり、録画が完了します。」 その後、患者は記録装置を医師に返却し、そこで画像がダウンロードされて検査されます。

「私が通常最初に行うことは、ビデオの最後をチェックして、カプセルが結腸を視覚化していることを確認することです」とロビラード博士は説明します。 ビデオ映像が結腸で終わっている場合、これはカプセルが排便された、またはすぐに排便されるであろうという証拠です。 「ビデオ映像で結腸への侵入が確認できなかった場合は、患者に注意するよう伝えます。」 経過後、患者はカプセルを取り出したり返却したりする必要はありません。 通過を確認するためにX線が使用されることもあります。

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カプセル内視鏡検査の準備は最小限で済みます。 「患者は手術の12時間前から絶食し、何も食べず、何も飲まずに過ごしてください。一部の薬には着色があるため、カプセルを飲み込む直前に薬の服用を控えるよう患者にお願いしています」とロビラード医師は言う。 「手術前に絶食していれば、胃腸管に食べ物の残留物が残る可能性は低いです。小腸に入って残留物があれば、よく見えなくなる可能性があります。」

同様に、胃不全麻痺などの症状や胃内容排出が遅い場合は、バッテリー寿命の大部分にわたってカプセルが胃の中にあることになる可能性があり、この処置の主な目的である小腸の画像がほとんどまたはまったく撮影されないことを意味します。

残留物やカメラの詰まりのリスクを制限するため、カプセルを飲み込んだ後は 4 時間の絶食期間が必要です。 「ハンバーガーがカメラの向こうを漂うのは見たくないんです」とロビラード博士は冗談を言う。 カプセルを飲み込んでから 4 時間後、患者は軽い食事と透明な液体を摂取することが許可されます。

ほとんどの場合、カプセル内視鏡検査の前に腸の準備は必要ありません。 「通常、私たちが準備を行うのは、過去に実施されたカプセル内視鏡検査で可視化が最適ではなかった場合のみです」とロビラード博士は言います。 このような場合、ロビラード医師は上部内視鏡検査を行って手動でカプセルを小腸に設置することがあります。

カプセル内視鏡検査の主な目的は小腸を観察することであるため、この非侵襲的処置には多くの利点があります。 「効果的に飲み込む限り、この処置は極めて安全です」とロビラード医師は患者を安心させる。 「鎮静剤を使用しないため、患者は自分で車を運転して帰宅することができます。」

「唯一の本当のリスクは、カプセルが狭い箇所で動けなくなる可能性があることです」とロビラード博士は言う。 「もし詰まったとしたら、それは異常です。それは、多くのものがそこに詰まっていることを意味し、それは私たちが探している問題を診断するのに役立ちます。」 このような状況では、ダブルバルーン内視鏡検査を実行して、カプセルを除去し、カプセルで見つかった問題をさらに調べることができます。 このような症状を治療するための代替選択肢としては、狭窄部を広げるのに役立つステロイドなどの薬物療法や、狭窄部を除去する手術が考えられます。

「小腸に腫瘍ができる可能性があるのは、腫瘍が小腸から始まったか、転移性疾患によって小腸に到達したかのどちらかです」とロビラード博士は言う。 「何かががんに関連しているのではないかと疑われる場合、ロズウェルパークで画像診断を受けてください。」